Reflusso silente (LPR): quando il bruciore di stomaco non è l'unico sintomo

Cos'è il reflusso silenzioso?

Nel reflusso silenzioso (reflusso laringofaringeo, LPR in breve) l'acido gastrico o anche solo il vapore del succo gastrico risalgono attraverso l'esofago fino alla faringe e alla laringe. A differenza del reflusso classico (malattia da reflusso), in questo caso l'esofago stesso spesso non si contrae, e il tipico bruciore dietro lo sterno spesso manca. È proprio questo che rende l'LPR insidioso: molte persone colpite e anche i medici pensano prima a un raffreddore, un'allergia o un sovraccarico della voce, prima che il reflusso venga riconosciuto come causa.

Riconoscere i sintomi

• Raucedine persistente, soprattutto al mattino
• Costante necessità di schiarirsi la gola
• Sensazione di nodo o corpo estraneo in gola
• Tosse cronica e secca senza raffreddore apparente
• Mal di gola o bruciore alla gola
• Difficoltà a deglutire

Cause e fattori di rischio

Le cause sono simili a quelle della malattia da reflusso classica: uno sfintere esofageo inferiore indebolito, sovrappeso, pasti tardivi o abbondanti, alcuni alimenti e bevande, e coricarsi subito dopo aver mangiato. Nel reflusso silenzioso, spesso si aggiunge che anche lo sfintere superiore (verso la faringe) è più permeabile, consentendo all'acido di risalire ulteriormente.

Se, oltre ai sintomi di reflusso, si manifestano anche disturbi inspiegabili nella parte superiore dell'addome, può essere utile un test per l'Helicobacter pylori per una diagnosi più approfondita.

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Cosa aiuta in caso di reflusso silenzioso?

La base è la stessa del reflusso classico: pasti più piccoli, almeno due o tre ore di distanza tra l'ultimo pasto e il momento di andare a letto, una testiera del letto leggermente rialzata durante il sonno e l'evitare trigger individuali come cibi molto speziati, grassi o acidi, caffè e alcol. Una panoramica degli alimenti idonei e non idonei si trova nella nostra guida alimentare per il reflusso, un piano d'azione concreto nel piano alimentare di 7 giorni per il reflusso.

Vedi alimentazione per il reflusso

Domande frequenti

Qual è la differenza tra reflusso silenzioso e reflusso normale?

Nel reflusso normale, il bruciore di stomaco è il sintomo principale. Nel reflusso silenzioso (LPR) questo sintomo è spesso del tutto assente o solo lieve – si manifestano invece raucedine, necessità di schiarirsi la gola o una sensazione di nodo in gola.

Come si riconosce il reflusso silenzioso?

Raucedine persistente, costante necessità di schiarirsi la gola, una sensazione di nodo in gola o tosse cronica senza raffreddore apparente sono indicazioni tipiche. La diagnosi definitiva viene fatta da un otorinolaringoiatra, di solito tramite laringoscopia.

Il reflusso silenzioso può danneggiare la voce?

Il contatto persistente delle corde vocali con l'acido gastrico può causare irritazioni e raucedine. In caso di disturbi persistenti, è opportuno effettuare un esame otorinolaringoiatrico per valutare le corde vocali.

Quale medico è competente in caso di sospetto reflusso silenzioso?

Di solito un otorinolaringoiatra, poiché i disturbi interessano principalmente la faringe e la laringe. In caso di bruciore di stomaco aggiuntivo, è opportuna anche una valutazione gastroenterologica.

Cosa evitare la sera in caso di reflusso silenzioso?

Pasti abbondanti e tardivi, alcol, caffè e coricarsi subito dopo aver mangiato. Si raccomanda un intervallo di almeno due o tre ore tra l'ultimo pasto e il momento di andare a letto.